Психолог, психотерапевт, психиатр. Какого специалиста выбрать?
Собирала этот материал лично для себя, выбирая свой путь профессионального
развития. Собрала. Выбрала. Делюсь!
Возможно, эти буквы помогут потенциальным клиентам определиться с направлением поиска специалиста.
Столкнувшись с психологическими трудностями, люди часто ищут именно
психотерапевта, а не психолога. Да и в бытовых разговорах можно услышать: что-то я стала нервная, к психиатру пора!
Все специалисты со словом «пси» как будто бы расставлены на разные ступеньки одной иерархии. И за посылом «к психиатру» часто стоит пожелание попасть к самому главному, знающему все специалисту, который точно починит «испорченные нервы»!
Реальность психологической помощи строится несколько по иным принципам. Где психолог, психотерапевт и психиатр совсем не уровни одной иерархии «от простого к сложному», а разные специалисты, каждый со своим функционалом и кругом решаемых проблем для клиентов (пациентов).
Существует 2 модели оказания психологической помощи:
МЕДИЦИНСКАЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ
Сначала про Медицинскую модель. Она базируется на предположении, что в основе психологических трудностей и проблем лежит болезнь, болезненное состояние или болезненное развитие личности пациента.
В Медицинской модели:
- применяются понятия нормы и патологии
- целью работы специалиста является излечение больного.
- психотерапия рассматривается как отрасль медицины
- специалисты — врачи, практикующие в лечебном учреждении вместе с врачами других специальностей.
- лечение предполагает выписку лекарственных средств.
- при постановке диагноза врач опирается на общепринятые руководства: МКБ 11, DSM 5 и другие.
Работающие в парадигме Медицинской модели специалисты - психотерапевт и психиатр
С психиатрами все ясно. Они однозначно врачи. Их деятельность регулируется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 N 3185-1. Полный текст тут
Сложности возникают с пониманием, кто такой психотерапевт. Они связаны, в первую очередь, с расхождениями между стандартами подготовки специалистов в области психотерапии в России и в Европе.
Не секрет, что все наиболее известные направления психологической помощи: психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, транзактный анализ пришли в Россию «оттуда». Сами названия направлений часто содержат слово «терапия», которое в нашем российском менталитете прочно ассоциируется с врачом, лечением, терапевтом.
В Европе подготовку терапевтов и аналитиков осуществляют профессиональные ассоциации, они же выдают дипломы, подтверждающие право специалиста на работу в рамках данного подхода. В разных странах свои требования к базовому образованию, но общий принцип получения статуса психотерапевта именно такой: обучение и сертификация в профессиональной организации выбранного подхода.
В России все не так) По российскому законодательству психотерапия является медицинской специальностью. Называть себя психотерапевтом имеет право только врач, прошедший обучение в медвузе, ординатуру по психотерапии либо переподготовку. Далее специалист получает сертификат психотерапевта, который он должен подтверждать раз в несколько лет.
Путаница возникает, когда специалисты с дипломом в одном из “заграничных” подходов, но без российского медицинского образования, именуют себя психотерапевтами и называют свои услуги психотерапией. По российскому законодательству они мягко говоря не правы. О последствиях можно почитать например тут
И психиатр, и врач-психотерапевт конечно же имеют право работать в формате психологического консультирования со здоровыми людьми без психических отклонений. Однако данная работа потребует от них соответсвующей подготовки и навыков, отличных от тех, что они получили в медвузе. Ведь подходы, методики и способы взаимодействия с пришедшим за помощью здоровым человеком сильно отличаются от методов коррекционной работы с психически больным. Так как опираются не на Медицинскую, а на Психологическую модель.
Эта личностно-ориентированная, гуманистическая модель занята психологическими проблемами и нарушениями адаптации, которые не достигают степени выраженных расстройств здоровья. Условно говоря, неуспешностью психически здорового человека, проблемами группы, семьи. Психологи действуют в рамках Психологической модели оказания помощи и не “ходят” на территорию Медицинской, с ее болезнями, диагнозами, методами “врач лечит — пациент ждет результата”.
В психологической модели отсутствуют понятия нормы и патологии, психолог не ставит диагнозов. Есть черты характера, адаптации, состояния психики, роли и типы личности в зависимости от подхода. Вместо однозначных диагнозов в психологии существует более 80 (!!!) классификаций типов личности. Психолог опирается на типологию выбранного им подхода для совместного с клиентом исследования его личностных черт, качеств, способностей. Целью которого является поиск ресурсов и возможностей для решения проблемы клиента, а не его болезней и личных недостатков.
Вместо излечения, то есть избавления от болезни и возврата пациента к некогда бывшей (и общепринятой) норме, психолог ориентирован на развитие и оптимизацию индивидуального бытия, сосредоточен на настоящем, открывающем для клиента дорогу в будущее.
Консультируя психически здорового человека, психиатр и психотерапевт выходят из Медицинской парадигмы и “заходят” на территорию Психологической модели. И будут выполнять для клиента ровно ту же самую работу, что и психолог без медицинского образования!
И возвращаясь к вопросу о том, что лучше: обращаться сразу к врачу-психотерапевту, искать хорошего психиатра или начать с психолога?
На мой взгляд, верное решение связанно с выбором:
- Вы хотите, чтобы с вами работал врач исходя из Медицинской модели?
- Хотите, чтобы вас лечили, ставили диагноз, выписывали медикаменты?
- Выбираете гуманистический, чисто психологический подход?
- В котором психолог и клиент — партнеры в поиске наилучшего для клиента решения.
Я сделала свой профессиональный выбор в пользу Психологической модели, и моя цель — помогать в преодолении жизненных трудностей психически здоровым людям. Именно поэтому — я психолог. Отмечу, что выбранный мной в качестве основного подхода Транзактный анализ является признанным направлением психотерапии в Европе!